Leggi, compila ed invia il seguente modulo alla mail missemistersummercampus@yahoo.it verrai ricontattata/o dall'organizzazione con tutte le informazioni sulla tappa a te più vicina ( per conoscere la lista completa delle città in tutta Italia in cui si svolgeranno le selezioni visita l'apposita sezione di questo sito)
Nome_________________________
Cognome________________________
Data di nascita___/___/____
Luogo di nascita__________________
Città di residenza_________________
Indirizzo completo________________
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Recapito telefonico cellulare
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Recapito e- mail
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Mi candido per la categoria
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Se ho selezionato la categoria talento,
allego alla mail oltre al modulo dei video o foto?
Se si, specificare qui cosa
_________________________________
__________________________________
Cittadinanza
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Se non ho cittadinanza italiana dichiaro di
essere in possesso dei regolari documenti
per soggiornare in Italia.
Città che preferisco per la selezione fra quelle proposte
nell'apposita sezione del sito_________________
Alla selezione porterò come spettatori nel pubblico
____ persone ( scrivere nello spazio quante persone
porterai, da un minimo di 2 ad un massimo di oltre 10)
Maggiorenne SI____ NO____
Per i minorenni firma di un genitore o di chi ne fa
le veci e obbligo di essere accompagnati alla
selezione da un adulto responsabile.
Dichiaro che tutto ciò che ho scritto è veritiero.
Sono consapevole che la partecipazione al
concorso è gratuita per entrambe le categorie
e che il pubblico che assisterà alla selezione
avrà un biglietto di ingresso di 5 Euro a persona,
parte del ricavato delle selezioni verrà devoluto in
beneficenza per la lotta ai disturbi alimentari.
Firma__________________________
Firma del genitore o di chi ne fa le veci
_______________________________
Data____/______/_______
